혈압강하제 네비스톨정 2.5mg(Nebistol Tab. 2.5mg)효능, 효과, 부작용, 복용방법 완벽정리

혈압강하제 네비스톨정 2.5mg(Nebistol Tab. 2.5mg)은  고혈압약, 만성심부전약으로 의사의 처방전이 있어야 약국에서 구입이 가능한 전문의약품입니다. 심박동수를 감소시키고 혈관확장효과가 있어 혈압을 낮추고 심장부담을 감소시키는 약입니다.

 

네비스톨정 효능 및 효과, 성분정보 

 

본태성 고혈압

 

성분정보

주성분 :네비보롤염산염 2.725mg 

1.25mg, 2.5mg, 5mg 등 다양한 용량으로 제공

고혈압 및 만성 심부전 치료에 사용되며, 심장의 수축 빈도와 강도를 조절하고 혈관내피에서 산화질소 분비를 촉진하여 혈관을 확장시키는 효과가 있음

네비보롤

네비보롤(Nebivolol)은 3세대 베타차단제로 심장에 선택적으로 작용하는 고혈압 치료제

주요 작용: 심근수축력 저하를 통한 혈압저하, 심장박동 감소, 산화질소 생성 촉진으로 혈관확장 효과

주요 특징: β-1 수용체를 선택적으로 차단하여 안전하고 효과적이며, β-2 차단에 의한 기관지경련 부작용 위험이 낮음

적응증: 협심증, 심근경색, 빈맥성 부정맥 등에 동반한 고혈압 환자에게 특히 효과적

관련 제품: 네비레트엠정 2.5mg 등 동일한 성분 함유 제품도 존재함

 

 

네비스톨정 용법 및 용량

 

성인: 매일 같은 시간에 1일 1회 5mg 복용

신부전 환자: 초회량은 1일 1회 2.5mg 복용 후, 필요시 1일 용량을 5mg까지 증량 가능

고령자: 65세 이상은 초회량으로 1일 1회 2.5mg 복용 후, 필요시 1일 용량을 5mg까지 증량 가능. 75세 이상에서는 경험이 충분하지 않으므로 신중하게 관찰하여 복용

만성 심부전:

70세 이상 노인 환자:

급성 심부전 병력이 없고, 심혈관계 약물의 안정화된 복용량이 확인된 경우에만 복용 시작

초기 1일 1회 1.25mg으로 시작하여, 1~2주 간격으로 점차적으로 용량을 증량

최대 1일 1회 10mg까지 증량 가능

신부전환자: 중등도 이하의 신부전환자에서는 용량 조절이 필요하지 않으며, 중증 신부전 환자에서는 사용하지 않음

음식과 함께 복용 가능

 

 

네비스톨정 사용상 주의사항 

 

복용하지 않아야 하는 환자:

이 약에 과민증이 있는 환자

기관지경련 또는 기관지천식의 병력이 있는 환자

대사성 산증 환자

서맥(< 60 bpm)이거나 2~3도의 방실차단환자

급성 심부전, 심인성 쇼크 또는 inotropic 치료를 필요로 하는 대상부전성 심부전 환자

조절되지 않는 심부전환자

저혈압 환자 (수축기혈압 < 90mmHg)

중증의 말초순환장애 환자

동기능부전증후군 환자

치료되지 않은 크롬친화 세포종환자

간부전 또는 간기능 손상 환자

임산부 또는 수유부

중증의 신부전을 가진 만성 심부전 환자

유당 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증, 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애를 가진 유전적 문제가 있는 환자

 

신중하게 복용해야 하는 환자:

만성 장애성 폐장해 환자

치료되지 않은 울혈성 심부전(CHF) 환자

허혈성 심부전 환자

말초순환장애가 있는 환자 (레이노증후군, 간헐성 파행)

1도의 방실차단 환자

무저항성 α-수용체 매개의 관상동맥 혈관수축에 기인한 Prinzmetal 협심증환자

갑상선 기능항진증 환자

건선의 병력이 있는 환자

당뇨병 환자

고령자

 

 

네비스톨정 부작용

 

이 약을 복용한 모든 환자에게 나타나는 것은 아니며, 환자의 상태와 증상에 따라 다양한 부작용이 발생할 수 있습니다. 다음은 주요 부작용으로 분류됩니다:

 

고혈압 부작용:

과민증: 발진이 발생할 수 있습니다.

눈: 때로는 시력 손상이 발생할 수 있습니다.

순환기계: 서맥, AV차단, AV전도지연, 저혈압, 심부전, 간헐성 파행 등이 나타날 수 있습니다.

정신신경계: 두통, 어지러움, 감각 이상, 우울, 악몽, 드물게는 실신이 발생할 수 있습니다.

소화기계: 설사, 변비, 구역, 소화불량, 고창, 구토 등이 나타날 수 있습니다.

호흡기계: 호흡곤란, 기관지경련이 발생할 수 있습니다.

피부 및 피하조직: 가려움증, 홍반성 발진, 드물게 건선의 악화가 발생할 수 있습니다.

기타: 부종, 피로감, 드물게 발기부전이 발생할 수 있습니다.

면역계: 혈관신경성 부종, 과민증이 발생할 수 있습니다.

만성 심부전 부작용:

서맥, 어지러움, 심부전의 악화, 기립성 저혈압, 약물 불내성, 1도 방실차단, 하지부종 등이 나타날 수 있습니다.

국내 시판 후 조사 결과:

약물 사용성 조사 결과, 유해사례 발현율은 약 25.6%로 보고되었습니다.

이 중 약 15.2%는 이 약과 인과관계를 배제할 수 없는 약물유해반응으로 분류되었습니다.

주요 보고된 부작용에는 어지러움, 두통, 변비, 부종, 구역, 가슴쓰림, 설사, 불면증, 두근거림 등이 있습니다.

예상하지 못한 약물유해반응으로는 가슴쓰림, 불면증, 두근거림, 복통 등이 보고되었습니다.

중대한 약물유해반응으로는 감각이상, 가슴통증, 호흡곤란, 서맥, 뇌혈관질환, 만성골수성백혈병 등이 보고되었습니다.

 

네비스톨정 일반적 주의사항 

 

수술 전 베타차단제 사용 중단: 연속적인 베타차단제 사용은 마취 유도 및 삽관 시 부정맥의 위험을 줄일 수 있습니다. 베타차단제가 수술 준비에 방해가 될 경우, 최소한 수술 24시간 전에 중단되어야 합니다. 심근 억제를 일으킬 수 있는 마취제는 주의하여 사용해야 합니다. 미주신경 반응은 아트로핀을 정맥으로 투여하여 억제할 수 있습니다.

서맥 관리: 베타차단제는 서맥을 일으킬 수 있으므로 휴식 중 맥박이 50-55 bpm으로 떨어지거나 서맥이 의심될 경우, 용량을 감소시켜야 합니다.

알레르기 반응 주의: 베타차단제는 항원에 대한 감수성 및 아나필락시스 반응을 증가시킬 수 있으므로 주의가 필요합니다.

허혈성 심질환 환자: 허혈성 심질환 환자의 경우, 베타차단제 치료를 점진적으로 중단해야 합니다. 협심증 악화를 방지하기 위해 중단되는 동안 다른 치료법이 시작되어야 합니다.

용량 조절 시 감독: 초회복용 및 용량 증량 시, 약을 복용한 후 최소 2시간 동안 경험 많은 의사의 감독 하에 환자의 임상 상태를 관찰해야 합니다. 특히 혈압, 맥박수, 전도장애, 신기능 악화의 징후 등을 주의 깊게 관찰해야 합니다.

용량 조절 시 주의사항: 약물을 조절하는 동안 심기능 악화나 불내성이 나타나면, 초회용량을 다시 복용하거나 용량을 감소시켜야 합니다. 필요한 경우 (중증의 저혈압, 급성 폐부종을 동반한 심부전의 악화, 심인성 쇼크, 증상성 서맥 또는 방실 차단의 발생) 즉시 약물 복용을 중단해야 합니다.

 

네비스톨정 상호작용 

 

이 약물을 다른 약물과 함께 복용할 때는 약력학적 상호작용으로 인해 약효에 영향을 미치거나 이상반응을 유발할 수 있으므로 주의가 필요합니다. 다른 약물을 복용 중인 경우 반드시 의사에게 알려야 합니다.

 

약력학적 상호작용 (베타차단제와의 상호작용)

1. 복용이 권장되지 않는 약물

① 칼슘길항제 (염산베라파밀, 딜티아젬계): 베타차단제와 함께 복용 시 수축성과 방실 전도에 부정적인 영향이 있을 수 있으므로 주의가 필요합니다. 특히 베라파밀을 정맥으로 복용하는 경우 심각한 저혈압과 방실 차단이 발생할 수 있으므로 이 약을 복용 중인 환자는 베라파밀을 정맥으로 복용하지 않아야 합니다.

② Class 1 항부정맥용약 (퀴니딘, 하이드로퀴니딘 등): 함께 복용 시 방실전도시간에 대한 영향과 부정적인 변화가 발생할 수 있으므로 함께 복용하지 않는 것이 좋습니다.

③ 중추작용 항고혈압약 (클로니딘, 구안파신 등): 베타차단제와 함께 복용 시 심박동 및 심박출량이 감소하고 혈관이완 등 중추 교감신경 긴장이 감소하여 심부전이 악화될 수 있으므로 함께 복용하지 않는 것이 좋습니다.

2. 복용에 신중한 주의를 요하는 약물

① Class III 항부정맥용약 (아미오다론): 함께 복용 시 방실전도시간에 대한 영향이 증가될 수 있으므로 주의가 필요합니다.

② 마취제: 함께 복용 시 반사성 빈맥이 줄고 저혈압의 위험이 증가할 수 있으므로 마취 의사에게 알려주어야 합니다.

③ 인슐린이나 경구용 당뇨병용약: 혈당치에는 영향을 주지 않지만 저혈당의 특정한 증상을 은폐할 수 있으므로 주의가 필요합니다.

④ 항경련제 (바클로펜) 또는 항종양제 (아미포스틴): 함께 복용 시 혈압저하가 증대될 수 있으므로 항고혈압약의 용량 조절이 필요할 수 있습니다.

3. 복용에 주의를 요하는 약물

① 디기탈리스제제: 베타-차단제와 함께 복용 시 방실전도시간이 연장될 수 있으나 임상적인 상호작용은 관찰되지 않았습니다.

② 디하이드로피리딘계 칼슘차단제: 함께 복용 시 저혈압의 위험성이 증가하므로 주의가 필요합니다.

③ 항정신병약 및 항우울약: 함께 복용 시 베타차단제의 저혈압 효과가 증가할 수 있으므로 주의가 필요합니다.

④ NSAIDs: 함께 복용해도 이 약의 혈압강하 효과에는 영향을 주지 않습니다.

⑤ 교감신경흥분제: 베타 차단제의 효과를 방해할 수 있습니다.

 

약동학적 상호작용

이 약은 CYP2D6 동종효소를 통해 대사되므로 주로 이 경로를 통해 대사되는 파록세틴, 플루옥세틴, 치오리다진, 퀴니딘과 함께 복용 시 이 약의 혈중농도가 증가하여 과도한 서맥 및 기타 이상반응의 발생 위험이 높아질 수 있습니다.

시메티딘과 함께 복용 시 이 약의 혈중농도는 상승하지만 임상효과에는 변화가 없습니다. 라니티딘과의 병용은 이 약의 약동학에 영향을 미치지 않습니다. 또한, 음식과 함께 복용하거나 식사 중에 제산제를 복용할 때 이 약은 함께 복용될 수 있습니다.

니카르디핀과 함께 복용 시 두 약물의 혈중농도가 약간 증가하지만 임상효과에는 변화가 없습니다.

알코올, 퓨로세미드 또는 히드로클로로치아짓과의 병용은 이 약의 약동학에 영향을 주지 않습니다.

이 약은 와파린의 약동학이나 약력학에 영향을 미치지 않습니다.

 

네비스톨정 기타 정보 및 기타 주의사항 

 

임신부

임신부는 복용 전 반드시 의사와 상의합니다.

임신 중 복용은 안전성이 확인되지 않았습니다. 베타차단제는 태반 투과를 감소시키며, 이는 태아의 사망 및 조산을 초래할 수 있습니다. 또한, 태아 및 신생아에서 부작용(저혈당, 서맥)이 나타날 수 있으며, 신생아의 심장 및 폐 결함 위험이 증가할 수 있습니다.

 

수유부

수유 중인 여성은 반드시 의사와 상의해야 합니다.

대부분의 베타차단제는 모유를 통과합니다. 따라서 모유 중으로의 전달이 보고되었으므로 수유 중에는 이 약을 복용하지 않습니다.

 

소아

18세 이하의 소아에 대한 안전성 및 효과에 대한 정보가 부족하므로, 소아에게는 권장하지 않습니다.

 

고령자

고령자의 경우 신중하게 관찰하면서 저용량으로 시작하고, 필요에 따라 용량을 조절합니다.

고령자에서 과도한 혈압 하강은 바람직하지 않으며 뇌졸중 등의 위험이 있습니다.

휴약이 필요한 경우 천천히 감량합니다.

 

과량 복용 시 대응

증상

과량 복용 시 서맥, 저혈압, 기관지 경련, 급성 심부전이 발생할 수 있습니다.

처치

과량 복용이나 과민 반응 시 환자를 보호하고 혈당을 점검합니다.

위 세척, 약용탄, 완화제를 통해 위장관에 잔여 약물을 제거합니다.

서맥이나 미주신경 반응은 아트로핀이나 메칠아트로핀을 사용하여 치료할 수 있습니다.

저혈압이나 쇼크는 혈장 또는 혈장 대용제로 치료하며, 필요 시 카테콜아민을 사용합니다.

β차단 효과를 막으려면 이소프레날린이나 도부타민을 사용합니다. 만약 효과가 없으면 글루카곤을 고려합니다.

저항성 서맥의 경우 페이스 메이커 삽입이 필요할 수 있습니다.

 

저장 및 사용기간

밀폐용기, 실온(1-30℃) 보관, 제조일로부터 36개월 사용 가능합니다.

 

기타 주의사항

혈압 하강으로 어지러움이 발생할 수 있습니다.

운전 또는 위험한 기계 작업 시 주의가 필요합니다.

맥박이 1분당 50-55회 이하로 떨어지거나 저혈압이 발생하면 의사와 상의합니다.

심박수 변화나 불규칙한 심박수가 나타나면 의사와 상담합니다.

증상이 개선되더라도 의사와 상의 없이 복용을 중단하지 않습니다.

약을 갑자기 중단하면 심장에 무리가 갈 수 있습니다.

필요에 따라 의사와 상의 후 천천히 용량을 조절합니다.

천식 환자나 그와 관련된 병력이 있는 경우 의사에게 알립니다.

 

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